Dia Mundial da asma 2014

O Dia Mundial da Asma é um evento anual organizado pela inciativa GINA (“Global Initiative for Asthma”) da Organização Mundial de Saúde que tem por objetivo melhorar o diagnóstico e o tratamento da asma em todo o mundo. 

O Dia Mundial da Asma 2014 realizou-se no dia 6 de Maio sendo o tema desta edição é: “O controlo da asma é possível”.

Estima-se que em Portugal a asma afete cerca de 700 mil residentes (6,9% da população), mas apenas 57% dos asmáticos têm a sua doença controlada. A asma é uma das doenças crónicas mais comuns que afeta crianças e adultos e, quando não controlada, é uma das principais causas de morbilidade e mortalidade por doença respiratória. A asma é uma doença sub-diagnosticada e subtratada que afeta cerca de 300 milhões de pessoas em todo o mundo.

A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas, caracterizada por sintomas respiratórios recorrentes, como pieira, falta de ar (dispneia), opressão torácica e tosse. Vários fatores de risco podem agravar a inflamação das vias aéreas tornando-as hiperreactivas e desencadeando os sintomas de asma. Por exemplo, a rinite tem uma forte associação à asma e, num estudo recente em Portugal, observou-se que ter Rinite aumenta em cerca de 4 vezes o risco de ter asma. 

Entre os fatores desencadeantes da asma contam-se alergénios do meio ambiente (asma alérgica), algumas infeções (p.ex. víricas) e irritantes no ar inalado, como poluentes e tabaco.

A asma pode ter vários graus de gravidade (desde intermitente a persistente, ligeira a moderada ou grave), mas a sua gravidade não é uma característica fixa, alterando-se ao longo de meses ou anos. Só o controlo da doença e dos sintomas permite melhorar a qualidade de vida e reduzir o risco futuro.

O objetivo do tratamento da asma é atingir e manter o controlo da doença ou seja, ausência de sintomas diurnos (ou sintomas mínimos), ausência de sintomas noturnos, sem limitação da atividade, sem necessidade de medicação de alívio (ou medicação mínima), sem crises ou exacerbações (ou raramente) e uma função pulmonar normal (ou próxima do normal). 

Para atingir o controlo da asma é necessário identificar e evitar os fatores desencadeantes, tomar a medicação corretamente, particularmente os inaladores (clicar aqui para conhecer o seu funcionamento) , reconhecer e saber como atuar perante os sinais de agravamento.

O tratamento da asma compreende dois tipos de medicamentos: a medicação de controlo (especialmente anti-inflamatórios – p.ex. corticosteróides inalados) que deve ser tomada diariamente para prevenir o aparecimento dos sintomas, melhorar a função pulmonar e prevenir as crises e a medicação de alívio (broncodilatadores de ação rápida inalados) para tratamento das crises ou exacerbações com rápido alívio dos sintomas.

... E como já é habitual, a informação polínica para as nossas lindas (e esquecidas regiões) para a semana do 9 ao 15 de Maio é:   

•  "Na Beira Interior, os pólenes encontram-se em níveis muito elevados, com predomínio dos pólenes das árvores carvalhos e oliveira e das ervas gramíneas, azedas, urtigas e tanchagem. 
• No Alentejo, os pólenes encontram-se em se níveis muito elevados, com predomínio dos pólenes das árvores sobreiro, oliveira, azinheira e pinheiro e das ervas gramíneas, tanchagem, urtigas e azedas."

... Até a próxima semana!!

Inaladores

Entre os tratamentos da asma, para alem dum amplo leque de medicamentos, figuram em lugar privilegiado os inaladores, de uso "obrigatório" em todos os tipos de asma. Infelizmente nem sempre são bem utilizados (clicar na imagem):

Esta imagem caricata é por vezes mais frequente do que deveria. Quem é o culpado desta situação? Penso que todos temos a nossa parte de culpa:

• Os médicos, porque não dedicamos o tempo necessário (porque às vezes não o temos) para explicar ao doente o correcto funcionamento das "bombas".
  
• Os farmacêuticos, já que em ocasiões são os médicos quem delegam neles "a trabalheira" de explicar ao paciente a utilização destes dispositivos. Lamentavelmente não é raro que estes profissionais não saibam correctamente o modo de funcionamento deles, pois nunca foi-lhes explicado.
• Alguns pacientes não prestam a devida atenção às explicações dos profissionais de saúde ou bem nalgumas ocasiões por um "sentimento de vergonha" referem conhecer o "aparelho" sem nunca o ter visto previamente.

Em qualquer caso, se tiver alguma dúvida, não hesite em perguntar ao seu médico o correcto funcionamento do inalador, pois ele está para o ajudar. Da mesma maneira, não se sinta ofendido se o seu médico lhe solicita que faça uma demonstração da utilização da sua "bomba", pois com o tempo, não é raro que apareçam certas incorrecções na utilização, fruto da pressa ou da rotina diária, sendo a avaliação periódica a única maneira de ver se a sua técnica é ou não a correcta.

É de ressaltar que uma inadequada técnica, pode fazer que o tratamento seja ineficaz, acarretando um mal controlo da doença, com os importantes riscos de saúde que podem aparecer, assim uma importante despesa desnecessária em medicamentos.

Já agora...
Identificou o seu inalador?
Faz uma técnica correcta? (clicar em cada imagem)
Bons treinos!!!

A minha criança tem pieira

Com a chegada do tempo frio, é frequente a aparição nos Serviços de Urgência de crianças que apresentam tosse associada a uma sintomatologia que desperta o alarme dos pais: a pieira (ou “gatinhos no peito”).

Uma questão que frequentemente produz muita inquietude é saber se a criança com pieira (“ou criança sibilante”) tornou-se asmática e qual é o prognóstico desta situação.

Com a intenção de aclarar estas questões, foi elaborado um consenso internacional (PRACTALL) que tem em conta os vários tipos de sibilância recorrente na criança, relacionando-a com a sua evolução. Assim, foram considerados os seguintes fenótipos:

· Sibilância transitória, que raramente ultrapassa os 3 anos de idade.

· Sibilância não atópica, desencadeada predominantemente pelas infecções virais e que tende a reduzir ou desaparecer pelos 6 anos de idade e que é o fenótipo mais frequente.

· Asma persistente, associada a outras manifestações de atopia, mediada por sensibilização IgE (dermatite atópica, alergia alimentar e posteriormente alergia a inalantes).

· Por último, um quadro intermédio: a sibilância intermitente severa ligada a atopia e infecção respiratória.

É de ressaltar pela classificação anterior, que nem sempre uma “pieira” acaba numa asma, mas o que é certo é que a asma alérgica que se inicia na infância está frequentemente associada a outras manifestações de atopia, quer na própria criança, quer nos familiares. Por outro lado, a remissão da asma na infância, quando bem controlada e tratada (com fármacos, vacinas ou com a evicção dos desencadeantes) não é um fenómeno raro e não é tolerável a abstenção terapêutica confiando falsamente em que “tudo pode melhorar com a mudança da idade”, conceito erróneo que frequentemente se escuta nas consultas.

Asma brônquica

A asma é um problema que afecta cerca de 300 milhões de pessoas ao nível mundial, tendo vindo a aumentar em certos países. Em Portugal estima-se que cerca dum 9% das crianças entre 6-7 anos e um 12% dos adolescentes entre 13-14 anos tem asma, afectando um 5-8% da população maior de 18 anos. Por outro lado, a taxa de mortalidade nestes doentes é de 2,5 casos por cada 100.000 asmáticos (GINA 2006).

O que é?
A asma é uma doença inflamatória crónica das vias aéreas caracterizada pela aparição de episódios recorrentes de sibilância, falta de ar, aperto torácico e tosse de aparição sobre tudo durante a noite e/ou madrugada.

Porque?
Estes sintomas são devidos à obstrução generalizada e variável das vias aéreas (brônquios) e que caracteristicamente é reversível de maneira espontânea ou com tratamento, o que a diferença de outras doenças frequentes, como é o caso da Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC), principalmente da bronquite crónica.
Esta inflamação também causa um aumento associado da resposta das vias aéreas a diversos estímulos e que se conhece com o nome de hiperreactividade brônquica.

Existem vários factores de risco para o desenvolvimento da asma, destacando os seguintes:
• Factores genéticos:
o Tabagismo materno, tipo de alimentação durante a gravidez, parto por cesariana, escasso tempo de aleitamento materno (inferior a três meses).
o Antecedentes de asma e outras doenças alérgicas (atopia) nos pais.
• Sexo masculino.
• Obesidade.
• Factores ambientais
o Poluição (sobre tudo por partículas diesel)
o Infecções virais (sobre tudo o VRS na infância)
o Fumo do tabaco.

O meu filho tem pieira. Será que pode ser asmático? Que evolução tem? Se estou grávida e sou asmática, o que me pode acontecer a mim e ao meu filho? Como se trata a asma?
Em posteriores posts tentaremos responder a estas e outras perguntas, dedicando-nos a tratar do tratamento e dos diferentes tipos de asma, salientando a asma na criança e na gravidez.
Esperamos por vocês e pelos vossos comentários!!